ALLEGATO 2

FOGLIO FIRME DELL’ATTIVITÀ IN “LAVORO AGILE”

Il/la sottoscritto/a

COGNOME: _____________________________NOME: ___________________________________

QUALIFICA: ___________________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi

DICHIARA

di aver svolto la/ seguente/i attività in regime di “lavoro agile”: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
nelle seguenti giornate ed orari:

DATA	DALLE ORE	ALLE ORE	TOTALE ORE	FIRMA	

					

					

					
TOTALE COMPLESSIVO: